sinus floor elevation — when bone is not enough
위턱 뼈가 부족해도
임플란트 할 수 있을까요?
위턱 어금니 부위에 뼈가 부족해 임플란트가 어렵다는 말을 들었다면, 상악동 거상술로 해결 가능한 경우가 있습니다. 상악동 거상술은 위턱 어금니 뼈 위에 위치한 상악동(부비동)의 바닥을 들어 올려 그 공간에 뼈이식재를 채우고 임플란트를 심을 수 있는 골 높이를 확보하는 수술입니다. 잔존 골 높이에 따라 측방 접근법(직접법)과 치조정 접근법(간접법)으로 나뉘며, 적절한 증례 선택 시 15년 추적 기준 98.3%의 임플란트 생존율이 보고되어 있습니다.
위턱 어금니를 오랫동안 방치하거나 오래전에 발치한 경우, 치과에서 이런 말을 듣는 경우가 있습니다. “뼈가 너무 없어서 임플란트가 어렵습니다.” 위턱 어금니 뿌리 바로 위에는 상악동이라는 빈 공간이 있는데, 치아를 잃으면 이 공간이 아래로 확장되면서 임플란트를 심기에 충분한 골 높이가 남지 않게 됩니다. 임플란트를 심으려면 일반적으로 최소 6~8mm의 골 높이가 필요한데, 이보다 부족한 경우 그냥은 식립이 어렵습니다.
이때 선택할 수 있는 방법이 상악동 거상술(Sinus Floor Elevation)입니다. 상악동 바닥을 위로 밀어 올려 그 공간에 뼈이식재를 채우면 임플란트를 심을 수 있는 골 높이를 만들 수 있습니다. 서울퍼펙트치과에서는 HDX eco-X CBCT로 잔존 골 높이, 상악동 형태, 막의 두께를 정밀하게 분석한 뒤 환자분의 상태에 맞는 술식을 계획합니다. 보철과 전문의 김성진 대표원장이 상악동 거상부터 임플란트, 보철 완성까지 일관되게 치료를 진행합니다.
위턱 어금니에 뼈가
부족해지는 이유
위턱 어금니 뿌리 위쪽에는 상악동(maxillary sinus)이라는 빈 공간이 자리합니다. 정상적인 경우 치아 뿌리와 상악동 사이에 충분한 골 높이가 존재하지만, 치아를 잃으면 두 가지 변화가 동시에 일어납니다. 첫째, 치조골(치아를 지지하던 뼈)이 흡수되어 아래쪽에서 줄어듭니다. 둘째, 상악동이 아래쪽으로 확장(pneumatization)되어 위쪽에서도 공간이 줄어듭니다. 이 두 가지 변화가 겹치면 임플란트를 심을 수 있는 골 높이가 빠르게 감소합니다.
임플란트는 뼈 속에 충분히 안착해야 장기적으로 안정적인 기능을 합니다. 잔존 골 높이가 4~5mm 미만이면 표준 길이의 임플란트를 심기 어렵고, 무리하게 식립하면 상악동을 침범하거나 초기 고정력이 부족해집니다. 이처럼 골 높이가 부족한 상황을 해결하기 위해 개발된 것이 상악동 거상술입니다. 상악동 바닥막(슈나이더막)을 위쪽으로 밀어 올려 공간을 만들고, 그 자리에 뼈이식재를 채워 임플란트를 심을 수 있는 골 높이를 확보합니다.
— Liñares A, et al. Critical review on bone grafting during immediate implant placement. Periodontology 2000. 2023;93(1). doi:10.1111/prd.12516
측방 접근법 (직접법)
잔존 골이 매우 적을 때
측방 접근법(lateral window technique, lateral approach)은 위턱 잇몸 바깥쪽 벽에 작은 창(window)을 만들어 상악동 바닥막을 직접 눈으로 보면서 들어 올리는 방식입니다. 뼈이식재를 충분히 채울 수 있고 거상 높이를 크게 확보할 수 있어 잔존 골 높이가 3~4mm로 매우 부족한 경우, 또는 다수의 치아를 상악동 거상술과 함께 식립해야 하는 경우에 적합합니다. 수술 시야가 넓어 막의 천공(perforation)을 발견하고 대처하기에 유리합니다.
임플란트는 대부분 상악동 거상술과 동시에 식립하지만, 잔존 골이 1mm 내외로 너무 얇은 경우에는 뼈이식재가 충분히 새로운 뼈로 치환되는 상악동 거상술 후 4개월이 지난 시점에 임플란트를 식립합니다. 치유 기간이 필요하다는 점에서 전체 치료 기간이 길어질 수 있지만, 뼈이식재가 안정적으로 자리 잡으면 장기적으로 신뢰할 수 있는 결과를 만들어 냅니다. 15년 장기 추적 연구에서 98.3%의 임플란트 누적 생존율이 보고된 바 있습니다.
— Pjetursson BE, et al. Long-term survival rate of implants placed in conjunction with 246 sinus floor elevation procedures: 15-year retrospective study. Int J Oral Maxillofac Implants. 2014. PMID: 25150106
치조정 접근법 (간접법)
잔존 골이 어느 정도 있을 때
치조정 접근법(transcrestal technique, crestal approach)은 임플란트를 심는 자리에서 위쪽으로 상악동 바닥막을 간접적으로 밀어 올리는 방식입니다. 잇몸 바깥을 크게 절개하지 않고 임플란트 식립 경로를 통해 시술할 수 있어 수술 침습도가 낮고 회복이 빠르다는 장점이 있습니다. 일반적으로 잔존 골 높이가 6mm 이상일 때, 3~4mm 정도의 거상이 필요한 경우에 적합합니다.
치조정 접근법은 상악동 내부를 직접 보지 않고 시술하므로 막의 상태 확인에 제한이 있습니다. 이를 보완하기 위해 CBCT로 상악동 막의 두께, 격벽(septum) 유무, 골 형태를 사전에 정밀하게 평가해야 합니다. 적응증이 맞는 증례에서 이 방법은 측방 접근법과 유사한 임플란트 생존율을 보이며, 환자분의 수술 후 불편감을 줄이는 데 유리합니다.
| 구분 | 측방 접근법 (직접법) | 치조정 접근법 (간접법) |
|---|---|---|
| 적응 골 높이 | 4~5mm 이하 (심한 부족) | 6mm 이상 (중등도 부족) |
| 거상 범위 | 제한 없음 (대량 거상 가능) | 3~4mm 내외 |
| 수술 침습도 | 중간~높음 | 낮음 |
| 막 상태 확인 | 직접 시야 확보 | CBCT 사전 평가 및 다양한 방법으로 확인 |
| 회복 기간 | 상대적으로 길음 | 짧음 |
— PMC3513806. Direct vs. indirect sinus lift procedure: A comparison. 2012.
수내동 치과에서
상악동 거상을 계획하는 방법
상악동 거상술의 결과는 사전 진단의 정밀도에 크게 달려 있습니다. 서울퍼펙트치과에서는 HDX eco-X CBCT로 잔존 골 높이, 상악동 막의 두께, 상악동 내 격벽(septum) 위치, 상악동 전체 형태를 3차원으로 분석합니다. 막의 두께나 격벽 유무 자체는 거상술 시행에 영향을 주지 않으며, 심한 부비동염이 있거나 자연공(ostium)이 막혀 있는 경우에만 시행 시기를 조정하거나 이비인후과와의 협진을 검토합니다. 경미한 염증이 동반된 경우에는 상악동 거상술 과정에서 염증 조직을 직접 제거하는 방법을 우선적으로 고려합니다.
분석 결과를 바탕으로 직접법과 간접법 중 적합한 방식을 선택하고, 뼈이식재 종류, 동시 식립 또는 이단계 식립 여부, 임플란트 길이와 직경을 보철 관점에서 함께 계획합니다. 뼈가 부족하다는 이유만으로 임플란트를 포기하기 전에, 상악동 거상술이 적용 가능한 상황인지 먼저 확인하시기 바랍니다. 서울퍼펙트치과 진료팀이 정밀 진단 후 치료 방향을 안내해 드립니다.
References & Clinical Evidence
- 1. Pjetursson BE, et al. A systematic review of the success of sinus floor elevation and survival of implants: rough surface implants with membrane coverage 98.3% at 3 years. Int J Oral Maxillofac Implants. 2008. PMID: 18724852
- 2. Pjetursson BE, et al. Long-term survival rate of implants placed in conjunction with 246 sinus floor elevation procedures: 15-year retrospective study. Int J Oral Maxillofac Implants. 2014. PMID: 25150106
- 3. PMC3513806. Direct vs. indirect sinus lift procedure: A comparison. Dent Res J. 2012;9(Suppl 2):S107–S114.
- 4. Long-Term Effects of Sinus Floor Elevation with and Without Bone Graft. Medicina. 2025;61(1):104. PMC11766603
Frequently Asked Questions
상악동 거상술과 임플란트에 관해 자주 묻는 질문들
Q. 뼈가 얼마나 부족하면 상악동 거상술이 필요한가요?
Q. 상악동 거상술 후 임플란트를 바로 심을 수 있나요?
Q. 상악동 거상술의 합병증은 어떤 것이 있나요?
Q. 부비동염이 있어도 상악동 거상술을 받을 수 있나요?
뼈가 부족하다는 말, 포기하기 전에 먼저 확인하세요
야탑역 1·2번 출구 사이 | 031-606-2888 | 월·수 야간진료 운영
네이버 예약하기