immediate implant placement — when and why
발치 후 즉시식립,
바로 심어도 괜찮을까요?
발치와 동시에 임플란트를 식립하는 ‘즉시식립’은 적응증을 갖춘 경우 예측 가능하고 안전한 치료 방법입니다. 치아를 뽑은 날 바로 임플란트를 심으면 치조골 흡수를 줄이고 치료 기간을 단축할 수 있습니다. 단, 발치 부위의 골 상태, 잇몸 두께, 감염 여부, 인접 구조물과의 관계 등을 CBCT를 통해 정밀하게 평가한 뒤 결정해야 합니다. 조건에 맞지 않으면 조기식립(4~8주) 또는 지연식립(3~6개월)이 더 유리할 수 있습니다.
치아를 빼야 한다는 말을 들으면 다음 질문은 대부분 비슷합니다. “뽑고 나서 얼마나 기다려야 임플란트를 할 수 있나요?” 예전에는 발치 후 충분히 아물기를 기다렸다가 임플란트를 심는 것이 일반적이었습니다. 하지만 지금은 조건만 맞는다면 발치와 임플란트 식립을 같은 날, 같은 자리에서 진행하는 ‘즉시식립’이 가능합니다. 치료 기간이 줄고 뼈 손실도 예방할 수 있어 많은 분들이 관심을 갖는 방법입니다.
다만 즉시식립은 누구에게나, 어느 부위에나 적용할 수 있는 것은 아닙니다. 서울퍼펙트치과에서는 HDX eco-X CBCT와 Trios 5 구강 스캐너로 발치 부위의 골 높이, 잇몸 두께, 감염 범위를 3차원으로 평가한 뒤, 즉시식립이 적합한지 아니면 기다리는 것이 더 나은 결과를 만드는지를 판단합니다. 보철과 전문의 김성진 대표원장이 진단부터 보철 완성까지 일관되게 치료를 계획합니다.
왜 즉시식립을
고려하는가
치아를 뽑은 자리는 시간이 지날수록 뼈와 잇몸이 줄어듭니다. 발치 후 3개월 안에 치조골의 폭이 평균 50%, 높이가 약 1~2mm 감소한다는 연구가 보고되어 있습니다. 이 흡수가 진행되면 임플란트를 심을 때 별도의 뼈이식이 필요해지고, 심미적인 잇몸 형태를 만들기도 어려워집니다. 즉시식립은 발치 직후 빈 소켓에 임플란트를 심어 이 뼈 흡수 과정을 최소화하는 전략입니다.
ITI(국제임플란트학회) 3차 합의회의(2004)에서는 발치 후 임플란트 식립 시점을 Type 1(즉시식립) · Type 2(조기식립, 4~8주) · Type 3(후기식립, 12~16주) · Type 4(완전 치유 후)로 공식 분류했습니다. 즉시식립(Type 1)은 치료 기간 단축, 수술 횟수 감소, 치조골 보존이라는 장점이 있으며, 적절한 증례 선택 시 지연식립과 비슷한 생존율을 보인다는 근거가 축적되어 있습니다.
— Hämmerle CH et al. ITI 3rd Consensus Conference. Int J Oral Maxillofac Implants. 2004(Suppl):26–28.
즉시식립이 가능한 경우,
기다려야 하는 경우
예전에는 즉시식립이 유리한 조건은 명확했습니다. 발치 후 소켓의 골벽이 4면 모두 온전하고, 협측(볼 쪽) 골판이 두꺼우며, 만성 감염이 없는 경우입니다. 또한 잇몸 두께가 충분한 두꺼운 생체형(thick biotype)일수록 잇몸 퇴축 위험이 낮아 즉시식립 후 심미적 결과가 예측하기 쉽습니다. 이 조건들을 충족할 때 즉시식립은 치료 기간을 수개월 단축하면서도 지연식립에 준하는 임플란트 생존율을 기대할 수 있었습니다.
현대에는 기술과 재료의 발달 그리고 의료진의 숙련도로 인해 거의 모든 상황에서 발치 후 즉시식립이 가능합니다. 서울퍼펙트치과에서는 90% 이상 발치 후 즉시식립을 진행하고 있으며, 예후도 긍정적인 것을 원내 데이터로 확인할 수 있습니다.
반면 협측 골판이 얇거나 손상되었을 때, 급성 감염이 있거나 골 결손 범위가 넓을 때, 잇몸이 얇은 생체형(thin biotype)일 때는 즉시식립보다 조기식립(Type 2, 4~8주 대기)이나 지연식립을 선택하는 것이 더 예측 가능한 결과를 만듭니다. 협측 골판이 없는 경우 즉시식립을 강행하면 잇몸이 내려앉는 합병증이 발생할 수 있어 무리한 즉시식립은 지양합니다.
— ITI Consensus: Placement of Implants in Extraction Sockets. academy.iti.org
식립 시점에 따른
4가지 선택지
ITI 분류에 따르면 발치 후 임플란트 식립 시점은 네 가지로 나뉩니다. Type 1(즉시식립)은 발치 당일 같은 수술 중 식립하며 치료 기간이 가장 짧습니다. Type 2(조기식립)는 연조직이 치유된 4~8주 후 식립으로, 감염 병소가 있던 자리의 치유를 기다리면서도 골 흡수가 심해지기 전에 식립하는 방식입니다. Type 3은 방사선 사진상 골 형성이 확인되는 12~16주 후, Type 4는 6개월 이상 완전 치유 후 식립입니다.
각 방식은 장단점이 다르므로 한 가지가 항상 우월하지 않습니다. Type 4(지연식립)는 수술 시야와 잇몸 조작이 가장 용이하지만 그동안 골 흡수가 진행되어 골이식이 필요해질 가능성이 높습니다. 어떤 시점이 적합한지는 발치 부위의 골 형태, 감염 여부, 잇몸 상태, 전신 건강 등을 종합적으로 평가해야 결정할 수 있습니다.
| 구분 | Type 1 즉시식립 | Type 2 조기식립 | Type 3/4 지연식립 |
|---|---|---|---|
| 식립 시점 | 발치 당일 | 4~8주 후 | 3~6개월 이상 |
| 골 흡수 예방 | 가장 유리 | 유리 | 골이식 필요 가능성↑ |
| 감염 병소 대응 | 제한적 | 가능 | 가장 안전 |
| 주요 적응증 | 골벽 온전, 잇몸 두꺼움, 감염 없음 | 연조직 치유 후 식립 가능 증례 | 골 결손 심함, 감염 범위 넓음 |
| 생존율 | 95~98% | 97~99% | 97~99% |
— PMC12982941. Timing of Dental Implant Placement: The Past, the Present, the Future. 2025.
야탑역 치과에서
식립 시점을 결정하는 방법
서울퍼펙트치과에서는 발치 전 또는 발치 당일 CBCT를 촬영하여 소켓의 4면 골벽 상태, 협측 골판 두께, 잔존골 높이, 인접 치아 및 신경과의 거리를 3차원으로 평가합니다. 이와 함께 잇몸 생체형, 교합 상태, 전신 건강을 종합적으로 고려하여 즉시식립(Type 1), 조기식립(Type 2), 지연식립(Type 3/4) 중 가장 예측 가능한 방법을 선택합니다. 환자분께는 각 선택지의 장단점과 치료 기간, 예상 과정을 충분히 설명한 후 결정합니다.
무조건 빠른 시술보다 결과가 오래 지속되는 치료를 우선합니다. 즉시식립이 가능한 상황이라도 골이식 또는 결합조직이식이 함께 필요한 경우가 있으며, 이 경우 원내에서 계획된 대로 함께 진행합니다. 보철과 전문의 김성진 대표원장이 식립 단계부터 크라운 완성까지 직접 관여하여 임플란트와 보철물의 조화를 처음부터 고려한 치료를 제공합니다.
References & Clinical Evidence
- 1. Hämmerle CH, Chen ST, Wilson TG Jr. Consensus statements and recommended clinical procedures regarding the placement of implants in extraction sockets. Int J Oral Maxillofac Implants. 2004;19(Suppl):26–28.
- 2. Liñares A, et al. Critical review on bone grafting during immediate implant placement. Periodontology 2000. 2023;93(1). doi:10.1111/prd.12516
- 3. PMC12982941. Timing of Dental Implant Placement: The Past, the Present, the Future. J Clin Med. 2025;14(5):1442.
- 4. Mao Z, et al. Buccal bone dimensional changes at immediate implant sites in the maxillary esthetic zone. Clin Implant Dent Relat Res. 2021;23(6):883–903. PMID: 34128130
Frequently Asked Questions
즉시식립 임플란트에 관해 자주 묻는 질문들
Q. 발치 당일 즉시식립이 가능한지 어떻게 알 수 있나요?
Q. 즉시식립이 불가능하다고 하면 얼마나 기다려야 하나요?
Q. 즉시식립 후 바로 임시 치아를 쓸 수 있나요?
Q. 감염된 치아 자리에도 즉시식립을 할 수 있나요?
발치 전, 먼저 식립 시점을 상담하세요
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