restorative & endodontic care during orthodontic treatment
교정 치료 중에도
충치치료, 신경치료 받을 수 있을까요?
교정 치료 중이라도 충치치료와 신경치료(근관치료)는 미루지 않고 받으셔야 합니다. 브라켓이 부착된 상태에서도 대부분의 충치치료와 신경치료가 가능하며, 필요한 경우 교정 장치의 일부를 조정한 뒤 진행할 수 있습니다. 신경치료를 받은 치아 역시 교정을 통한 이동이 비교적 안전하다는 연구 결과가 다수 보고되어 있어, ‘교정이 끝날 때까지 기다려야 한다’는 생각은 오히려 치아 건강에 불리하게 작용할 수 있습니다.
교정 장치를 착용하고 있는 도중 충치나 시린 증상이 발견되면 많은 분들이 “교정이 끝날 때까지 기다려야 하나”라는 고민을 하게 됩니다. 특히 브라켓과 와이어가 붙어 있는 상태에서 치료가 가능한지 걱정되어 병원 방문을 미루는 경우도 적지 않습니다. 하지만 교정 장치는 칫솔질이 닿기 어려운 틈새를 만들어 오히려 충치와 잇몸 염증이 더 쉽게 생기는 환경을 만들기 때문에, 치료 시점을 늦추는 것은 권장되지 않습니다.
서울퍼펙트치과에서는 보존과 전문의 진료진이 교정 장치 부착 여부와 관계없이 충치치료와 신경치료를 진행하며, 필요한 경우 교정을 담당하는 치과와 협진하여 치료 시점과 방법을 조율합니다. 정확한 진단을 위해 Trios 5 구강 스캐너와 HDX eco-X CBCT로 충치 진행 정도와 치아 내부 상태를 확인한 뒤, 교정 치료 일정에 맞춘 치료 계획을 세웁니다.
교정 장치를 붙이면
왜 충치가 더 잘 생길까요?
브라켓과 와이어, 고무링 등 교정 장치의 구성 요소들은 치아 표면에 음식물과 치태가 달라붙기 쉬운 틈새를 만듭니다. 특히 브라켓 주변부는 칫솔모가 완전히 닿기 어려워 치태가 오래 남아 있기 쉽고, 이 상태가 지속되면 법랑질 표면의 칼슘과 인이 빠져나가는 초기 충치, 즉 화이트스팟(white spot lesion)이 형성됩니다. 한 체계적 문헌고찰에서는 고정식 교정장치 치료를 받은 환자에서 초기 충치 병소의 유병률이 연구에 따라 27%에서 97%까지 폭넓게 보고되었다고 밝혔습니다.
화이트스팟은 초기에는 육안으로 흰 반점처럼 보이는 탈회 병소이지만, 방치하면 실제 충치(와동)로 진행할 수 있습니다. 최근 발표된 대규모 메타분석에서도 고정식 장치를 사용하는 환자에서 백색 병소 발생 위험이 유의하게 높다는 점과, 구강위생 관리와 불소 적용이 예방에 중요하다는 점이 재확인되었습니다. 교정 치료 기간이 길어질수록 이러한 위험은 누적되므로, 정기적인 치과 검진이 필수적입니다.
— Salerno C, et al. Distribution of initial caries lesions in relation to fixed orthodontic therapy: a systematic review and meta-analysis. Eur J Orthod. 2024;46(2):cjae008. PMID: 38387465
브라켓을 붙인 채로
충치치료가 가능한가요?
대부분의 경우, 브라켓을 제거하지 않고도 충치치료를 진행할 수 있습니다. 씹는 면이나 볼쪽 면처럼 브라켓이 직접 닿지 않는 위치의 충치는 브라켓을 그대로 둔 채 삭제 후 레진이나 인레이로 충전이 가능합니다. 다만 충치가 브라켓이 부착된 자리 바로 아래나 치아 사이(인접면) 깊숙이 위치한 경우에는, 해당 브라켓만 부분적으로 떼어냈다가 치료 후 다시 부착하는 방식으로 진행하는 경우도 있습니다.
신경치료(근관치료)가 필요한 경우도 마찬가지입니다. 특히 어금니는 브라켓이 치아의 씹는 면이 아닌 옆면에 위치하기 때문에, 교정 장치를 유지한 상태에서 신경치료용 접근 구멍을 만들고 치료를 진행하는 데 대체로 문제가 없습니다. 다만 치료 범위가 넓거나 와이어 조정이 필요한 경우에는 교정을 담당하는 치과와 일정을 조율하는 것이 안전합니다.
| 구분 | 씹는면·볼쪽면 충치 | 브라켓 부착 부위 인접 충치 | 신경치료 (어금니 중심) |
|---|---|---|---|
| 브라켓 처리 | 유지한 채 치료 | 해당 부위만 임시 탈부착 | 대부분 유지한 채 치료 |
| 치료 난이도 | 낮음 | 중간 | 중간~높음 |
| 교정 치과와 협진 | 대체로 불필요 | 필요 | 치료 범위에 따라 다름 |
| 치료 후 조치 | 당일 마무리 | 브라켓 재부착 필요 | 근관 충전 후 정기 관찰 |
신경치료 받은 치아도
교정으로 움직일 수 있나요?
신경치료(근관치료)를 받은 치아는 신경과 혈관 조직이 제거되어 있기 때문에, “교정으로 움직이면 치아뿌리가 더 많이 녹지 않을까” 걱정하시는 경우가 많습니다. 하지만 여러 임상 연구를 종합한 메타분석에 따르면, 신경치료를 받은 치아는 오히려 신경이 살아있는 치아보다 교정 후 치근흡수(root resorption)량이 더 적게 나타났으며, 연구진은 신경치료를 받은 치아의 교정 이동을 비교적 안전한 시술로 볼 수 있다고 결론지었습니다.
다만 신경치료가 필요했던 원인이 무엇이었는지가 중요합니다. 충치로 인해 신경치료를 받은 경우라면 교정 이동을 특별히 미룰 필요 없이 진행할 수 있습니다. 반면 외상으로 치아뿌리 주변에 염증(치근단 병소)이 있었던 경우에는, 근관 충전이 안정적으로 완료된 뒤 교정력을 가하는 것이 권장됩니다. 최근 발표된 체계적 문헌고찰에서도 근관 충전의 질이 양호하다면 교정 치료가 치근단 치유에 부정적인 영향을 주지 않는다고 보고했습니다.
— Ioannidou-Marathiotou I, et al. Root resorption of endodontically treated teeth following orthodontic treatment: a meta-analysis. Clin Oral Investig. 2013;17:1733–44. PMID: 23064975
성남 치과에서
교정 중 구강 관리하는 법
교정 치료 중 충치나 신경치료가 필요한 상황을 예방하려면, 교정을 진행하는 치과와는 별도로 충치·신경치료를 담당하는 치과에서 정기적인 검진을 받는 것이 도움이 됩니다. 서울퍼펙트치과 진료팀은 Trios 5 구강 스캐너와 HDX eco-X CBCT로 브라켓 주변 초기 충치와 치아 내부 상태를 정밀하게 확인하며, 필요한 경우 불소 도포나 실런트 등 예방 처치를 함께 진행합니다.
교정 장치 착용 중에는 일반적인 칫솔질만으로 치태를 완전히 제거하기 어려우므로, 교정용 칫솔이나 치간칫솔, 워터픽 등 보조 도구를 함께 사용하는 것이 권장됩니다. 충치나 시린 증상이 느껴진다면 교정이 끝나기를 기다리지 마시고, 증상이 가벼울 때 미리 진료받으시는 것이 치아를 보존하는 데 가장 효과적입니다.
References & Clinical Evidence
- 1. Salerno C, Cagetti MG, Cirio S, et al. Distribution of initial caries lesions in relation to fixed orthodontic therapy: a systematic review and meta-analysis. Eur J Orthod. 2024;46(2):cjae008. PMID: 38387465
- 2. Hussain, et al. Prevalence, Incidence and Risk Factors of White Spot Lesions Associated With Orthodontic Treatment: A Systematic Review and Meta-Analysis. Orthod Craniofac Res. 2025. PMID: 39717964
- 3. Ioannidou-Marathiotou I, Zafeiriadis AA, Papadopoulos MA. Root resorption of endodontically treated teeth following orthodontic treatment: a meta-analysis. Clin Oral Investig. 2013;17:1733–44. PMID: 23064975
- 4. Bakkari A, Bin Salamah F. Updated Guidelines for the Orthodontic Management of Traumatized and Endodontically Treated Teeth: A Review Study. Cureus. 2022;14(9):e28943. PMID: 36237800
Frequently Asked Questions
교정 중 충치치료·신경치료에 관해 자주 묻는 질문들
Q. 교정 중 충치가 생기면 교정이 끝날 때까지 기다려도 되나요?
Q. 브라켓을 붙인 채로 신경치료를 받을 수 있나요?
Q. 신경치료를 받은 치아를 교정으로 움직여도 안전한가요?
Q. 교정 중 충치를 예방하려면 어떻게 관리해야 하나요?
교정 중이라도 충치·신경치료, 미루지 말고 확인하세요
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